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杂谈

2018年8月2日上午,烧伤超人阿宝出门诊,在诊室里,由于医保卡问题和医保办的说法,患者王XX的陪同人员蔡XX对未能及时联系开药问题表示不满,阿宝和蔡XX起了口角。后,阿宝将蔡XX从诊室推出,蔡XX踢踹了阿宝肚子上一脚。阿宝随手拿起敷料剪冲出诊室,三人扭打在一起。阿宝两手指骨折,构成轻伤二级,蔡XX多处软组织损伤,构成轻微伤。事后,西城警方于8月3日,西城警方对蔡XX和王XX以涉嫌故意伤害罪依法刑拘,对阿宝以殴打他人裁决行政拘留10天并处罚款200元。

8月2日当天,我知道烧伤超人阿宝手指骨折后,我的心情也和大多数医生一样,非常悲愤。外科医生的手指骨折,不仅仅是十指连心的剧痛,还意味着阿宝,将有3个月不能拿起手术刀。

上一次阿宝手指骨折,我和他一起住过几天,他的手指,因为骨折固定,洗澡很不方便。因此那几天,我曾经给他擦背,洗头发,勉强帮他解决了洗澡的问题。这几天,阿宝在拘留所里,也肯定不方便。

此事件发生后,网络上出现了剧烈的争论。一部分医护人员和一部分警察自媒体围绕对烧伤超人阿宝的执法,进行了剧烈的争论,目前看,有部分言论开始走偏,开始互相挖对方职业的黑料,开始进入典型的底层互相伤害

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杂谈

今天早上,我的爱问医生诊室里,有人咨询一个问题,他在单位体检抽血后,前臂出现了疼痛和麻木,他问,这是什么问题。

他咨询的截图

要说明这个问题,我们还要来看看前臂的解剖。

前臂浅静脉的示意图

上图就是前臂浅静脉的示意图。人体皮肤下的浅静脉,除了几条大的静脉走向是固定的,其他小静脉,每个人的分布和走向都不一样。手和前臂的浅静脉也一样。在肘部的肘正中静脉比较固定,就是图片中红圈标注的地方,表浅而管腔粗大,表面一般没有重要的结构比如神经之类,比较好找,也比较好穿刺,因此,常常作为静脉抽血和打静脉留置针的地方。

但是,这个没有重要结构,是相对的。我们还来看看,这个区域皮下,有个很重要的皮神经,叫前臂外侧皮神经。

前臂外侧皮神经的分布和抽血和打针的常见部位。

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杂谈

台湾瓦斯公司张周智逢老太太,今年92岁,身价上亿。因腹股沟皮下化脓性感染,于2013年8月30日住进台北荣总医院。病愈后,老太太觉得医院医护人员真好,就不肯出院。在老太太持刀相逼,不肯出院情况下,北荣和她达成协议,同意她以自费方式住院,单人病房一日要3000多元(台币)。

老太太以院为家

此后,老太太住上了瘾,以自己高血压未愈为由,既不肯出院,又不肯交医疗费。

北荣和老太太斗智斗勇五年,仍无法让其交费或者出院。医院催急了,她就拿起水果刀,扬言逼她出院就自杀。

对于自己占床不出院和欠费的行为,老太太接受媒体采访的时候理由很多,比如:“我的医生在美国,要用SOS专机送我去美国才出院。”“私人看护工都是欧巴桑,有的还会虐待病人,荣总(医院)比较好。”“台湾没亲人”等。

看来,台北荣总医院对老太太很好,让她有了家的感觉。

2017年8月,北荣将老太太告上法庭,要求判结清医疗费用并出院。士林地方法院判老太太结清774万元医疗费后出院,但老太不服上诉。

为迫使老太太出院,

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杂谈

今天早上,有一则消息在各大网站刷屏,热度很高,消息如下:

网站消息截图

各大网站的报道都差不多。我看了很多相关的报道,一致性的内容是:南非的一条眼镜蛇,咬死了一头牛,蛇毒进入牛肉,村民们吃了牛肉后,因为牛肉内的蛇毒,导致了人体中毒。

只要稍微懂点生物学知识,就可以知道这是谣言。

首先,眼镜蛇咬死一头牛,这件事情本身就很值得怀疑。

我国长江以南,眼镜蛇是最常见的剧毒蛇之一,以前农村里有很多牛,不管水牛还是黄牛,牛吃草的环境,都有眼镜蛇出没。你有听说过谁家的牛被蛇咬死的吗?

为什么蛇咬不死牛呢?

毒蛇咬伤动物,是靠毒牙咬入皮肤,再把毒液注射到动物体内,毒素进入血液后,动物才会中毒。蛇毒要起作用,起码要注入到皮下组织,有淋巴管和血管的地方,毒素才可能进入被咬动物的血液循环,导致动物中毒。

我们来看看蛇的牙齿。

眼镜蛇的毒牙,很短而且不牢。

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杂谈

手术室里,有两种护士,一种是洗手护士,一种是巡回护士。

巡回护士给手术医生帮忙穿衣服

洗手护士就是要洗手后穿无菌手术服,在手术台上配合医生做手术的护士,我下次再介绍。巡回护士就是不上手术台,在各个手术间里可以走来走去的护士。上面的图片里,巡回护士正在给手术医生穿衣服。

巡回护士的主要职能,就是做洗手护士和手术医生做不了的事情,今天,我们来说说巡回护士的超能力。

巡回护士熟知手术室里每一件东西在哪里。我们做手术的时候,虽然大部分的手术器械,都可以再手术前准备好,但是每个病人都不一样,计划不如变化,手术台上经常会需要一些特殊的东西比如特殊的缝合线啊,特殊的器械啊,只要手术医生提出要求,巡回总能够很快给你找到,保质保量。这可不容易啊,手术室里的东西非常多,有些东西不常用,很冷僻,护士照样能够很快找到。

巡回护士神目如电,明察秋毫。我们要带实习医生做手术,一般来说,我们只是粗线条地给实习医生说一说哪些该注意的地方,就带他们进手术室了。一进手术室,我就会对巡

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杂谈

刚刚怀上宝宝的时候,伴随着喜悦之情,十有八九的人随之会对自己肚子里是男宝还是女宝产生好奇,所以在产检的时候,会问B超医生这个问题,这也是人之常情。由于大家都知道的原因,我国的B超医生不允许给孕妇做胎儿的性别鉴定,否则,医生可能会涉嫌违法犯罪。

大部分孕妇,都想知道宝宝性别,仅仅是因为好奇。如果直接问医生自己宝宝是男是女,医生百分百不会告诉她,所以,很多孕妇就设计了很多套路来掏B超医生的话。初为人母,当然喜庆,医生也不会让这些孕妈咪太难堪,有些孕妇和医生的对话,很有趣。

有的孕妇来做常规产检,做B超的过程中,她不停地说我们医院的医生态度真好,医术真好,大家都说好……最后,她切入正题:“医生啊,我给宝宝准备了两套衣服,一套是浅蓝色的,一套是大红色的,您说,宝宝刚刚出生的时候,给他穿哪套衣服好呢?”

B超医生心想:“这种套路,我天天见,难不倒我。”他微微笑:“都不用准备的啦,宝宝刚刚出生的时候,我们医院是统一给宝宝穿医院里的花衣服,那衣服是医院妇产科特别为宝宝定制的,软软的,全棉吸水舒适,还经过高温消毒。”

这类孕妇的套路宣告失败。

有的孕妇做产检的时候,每

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杂谈

做了外科医生,总是会不断遇见各种血淋淋的病人,需要给他们做抢救手术。除掉病人的衣服,是这些病人做手术前准备工作的重要内容之一。有时候,能够脱下来的衣服,我们还是尽量给病人脱下来,但是,脱不下来的,或者脱衣服会对病人身体健康不利的时候,我们就会毫不犹豫地把病人的衣服给剪掉了。

我们急诊抢救室必备的利器,每年都要换一把

上面就是刚刚拍的我们急诊室的抢救必备之大剪刀,由于剪掉病人的衣服实在多,剪刀很快就钝了,每过一两年都要换一把。

一般来说,有家属一起来的病人,需要抢救并且剪掉衣服的时候,我们就简单告诉家属,这衣服得剪掉,家属同意了我们才剪。20年来,我们还没遇见过不同意剪掉衣服的家属,毕竟在抢救的时候,医生说什么就是什么了。

很多时候,我们人手不够,我就把大剪刀交给家属,让他(她)来剪掉衣服。告诉他,剪掉衣服多快,抢救就有多快。咔嚓咔嚓,家属剪掉衣服的动作,那叫快呀!毕竟是自己家里人,他们能不使劲吗?

大部分情况,我们要动手亲自剪掉病人衣服。因为很多情况

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杂谈

他,55岁,右下腹剧烈疼痛一天入院。体检提示右下腹有固定压痛,B超提示右下腹有积液,排除了输尿管结石的可能。血常规提示白细胞升高。这一切,看起来和典型的阑尾炎很像。简单的手术前准备后,医生就急诊给他做阑尾手术了。

然而,手术中却发现,他的阑尾好好的。继续探查腹腔里的情况,发现升结肠靠近盲肠的地方,有个结肠憩室发炎了。医生改变了手术方式,因为憩室不大,就在憩室根部做了个荷包缝合,把憩室内翻缝合到肠腔里,手术就结束了。

憩室炎,在手术前,非常难以诊断。特别是在CT没有普及使用的情况下,要诊断结肠憩室炎,难度非常大。据文献统计,亚洲人中,大约有75% 的结肠憩室炎表现为右下腹痛,和阑尾炎很难区别。就算到了今天,还是有许多结肠憩室炎,会被当做阑尾炎去做手术。当然,CT的应用普及后,区分阑尾炎和憩室炎变得容易一些了。

结肠憩室是非常高发的疾病。根据统计,40岁以前发生率小于5%,60岁占30%,而当年龄到达85岁时,发生率则大于65%。男女之间发病率无差异。

结肠憩室那么高发,但是好多人不知道这个疾病。所以今天,我们来谈谈结肠憩室和结肠憩室炎。

 

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(2017-09-17 21:43)
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杂谈

秋风起,蟹脚痒,九月圆脐十月尖,又到了吃螃蟹的季节啦,可是,你会吃螃蟹吗?我们应该如何安全健康地吃螃蟹?螃蟹的哪些部位不要吃?孕妇能够吃螃蟹吗?我们今天来谈谈这些问题。

一、不吃死螃蟹或者半死不活的螃蟹。

当螃蟹不新鲜或腐败时,螃蟹体内的肠道内本来就有细菌,螃蟹一死,这些细菌就会侵入螃蟹其他地方,然后大量繁殖。细菌大量繁殖,产生一种脱羧酶,螃蟹体内游离的组胺酸经脱羧酶作用产生大量组胺。

组胺经过高温蒸煮仍旧很稳定,不会被破坏。 所以死螃蟹怎么高温煮,都不能破坏组胺。 组胺 被人体过量吸收会引起中毒。中毒潜伏期一般为0.5~1小时,最短可为5分钟,最长达4小时。中毒导致局部或全身毛细管扩张、通透性增强、支气管收缩为主,主要症状为脸红、头晕、头痛、心慌、脉速、胸闷和呼吸窘迫等,部分病人出现眼结膜充血、瞳孔散大、视物模糊、脸发涨、唇水肿、口和舌及四肢发麻、恶心、呕吐腹泻、寻麻疹、全身潮红、血压下降。有时候,还可引起应激性溃疡和消化道出血。

二、不吃生螃蟹,醉蟹等没有煮熟煮透的螃蟹。

螃蟹生长在江河湖泊里,又喜食小生物、水草及腐烂动物,蟹的体表、鳃部和胃肠道均沾

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杂谈

一个朋友在衢江区廿里镇 派出所当副所长,今天傍晚,我路过那里,我就去找他喝杯茶,顺便蹭个晚饭。没想到,朋友没在所里,电话里,朋友叫我稍等,他马上就回来了。

果然,没过多久,朋友就带着一个女警察回来了。

一见面,朋友就连忙解释,说自己和女警去帮一个农村老太太到银行取钱,去医院看病,然后送她回家了。所以,让我久等了。

我大为惊讶,怎么现在的派出所警察还管为 农村老太太取钱看病这些事情了?这是怎么回事?

朋友抓了抓头,不好意思地说:“不是啦,这个老太太情况特殊。都是金小路给我找来做的事情。对了,金小路,你告诉王医生这是怎么回事吧。”

和朋友一起回来的女警,给我讲述了她俩和老太太的故事:

早上九点钟的光景,她来户籍室,她一来,我就认出了她。她姓余,廿里镇赤柯山村人,有3个儿子3个女儿。

她来过派出所多次,因为家庭的纠纷问题。

她说来给他家老头子办身份证。我明显记得他老头儿已经不在了。上次来派出所,就是因为他大儿子不给她户口本,她拿不出老伴儿的丧葬费才来调解的。那时候村干部也都来

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